《4月起民眾到中醫診所
作推拿治療~要自費ㄛ 》
2010.02.023
中醫助理推拿 健保不付
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】
2010.02.23 02:51 pm
不少民眾腰背痠痛、或是扭傷不適，
就到中醫醫院、診所刷健保卡推拿一下。
不過健保局預計4月起全面展開稽查，
必須由中醫師全程親自推拿，才能申請健保給付，
不可再交由傷科助理代勞。
因健保不再給付助理的推拿，
民眾到中醫診所推拿，有可能得自費。
衛生署中醫藥委員會評估，此舉對台北縣市中醫
診所衝擊最大，因過去申請推拿給付最多。
不少中醫師，都搭配2到3個傷科助理，
「生意好」的診所，甚至有4到5個，
有中醫師認為，若沒有訂出明確遊戲規則，
不僅嚴重影響全台傷科助理的生計，
而且民眾推拿還可能被亂收費用，反而造成亂象。
去年健保局、監察院陸續接獲不少檢舉信，
檢舉人表示，到醫院、診所推拿時，常常不是醫師
本人，而是由傷科助理執行，根本是密醫行為。
健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，加上因不當
推拿造成中風、癱瘓等意外時有所聞，
因此衛生署近期內已做出結論，必須由中醫師
「全程」推拿，才可以申報健保費用，
傷科助理進行的視同民俗療法。
中華民國中醫師公會全國聯合會理事長林永農
表示，傷科助理存在已久，否則有些粗壯的患者
扭挫傷，沒有助理幫忙「喬」，
醫師根本沒辦法全部自己來。
(是...醫生沒力氣ㄇ~還是...沒力氣賺ㄟ
)
中醫也說，一旦健保局開始稽核中醫，
到時候患者到門診推拿、有沒有適應症、
適應症可以給付幾次、「推爽的」如何收費，
都沒有標準。病人更可能被超收費用，
或是傷科助理若乾脆自行開業，
推拿前沒有經過醫師診斷，反而更危險。
不少中醫診所門庭若市，民眾排隊等按摩的景象
很常見，但有中醫師也說，有患者天天來推拿，
付掛號費100元，當成舒爽筋骨的腳底按摩，
對真正需要中醫治療的民眾不公平，
也吃掉了治病的健保財源。
健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，醫師看診、
交給傷科助理推拿，這是中醫體系長久以來
「尾大不掉」的問題，「幾乎全部都不符合規
定」。傷科助理常是學徒出身，沒有接受過正規訓
練，也非醫事人員，不僅對患者有風險，
同時也讓民俗療法吃掉了健保財務。
蔡淑鈴說，沒有清楚界定下，民眾只是一般痠痛，
也以健保卡推拿，排擠到其他的中醫給付。
中醫總額預算的健保點值年年滑落，
目前甚至快跌破0.9元，等於中醫做一塊錢，
只能拿回0.9元，比西醫、牙醫都要低。
台北市立聯合醫院林森 (中醫)院區院長鄭振鴻
也贊成這項作法。他表示，
傷科有「摸、接、端、提、按、摩、推、拿」
八法，各有技巧，不是有手勁、亂推一通而已。
民眾也不應該付掛號費100元，當成腳底按摩服務。
他認為，應規定由醫師親自推拿，患者才有保障。
雖然實施後會有陣痛期，民眾痠痛不舒服，
想推拿可能得自己付費，才是正確觀念。
健保局預計4月起，要全面展開稽查，
除要求必須全程由中醫師施行，研議可能會訪查
病人等方式，確認是不是醫師本人「動手」。
也要求病歷上必須清楚記載，不能像現在常常簡單
的寫推拿兩字，也要求醫師的推拿區和傷科助理的
民俗療法區，必須有明顯區隔。如果有違規，
不排除追回兩年內的健保費用。
民俗療法~就好像被貼成~
亂來~胡稿~沒知識的人在做的
雖然是非主流,真是聽起來難過ㄟ
就好像~乩童 乩身 靈修 修行...等等字眼般
被一般人定議為~次等一樣
幾千年下來~高貴 低俗..權貴感覺的印像,
往往還是操之在主流派係的權力上
當父母官的人,有將非主流生活的人
當成他們的子弟們ㄇ
我想難啦~千百年下來的漏習
難改
物種刪除容易~教養難
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